银屑病关节炎检查

银屑病关节炎检查

一、银屑病关节炎的临床评估

临床评估是银屑病关节炎检查的一步，也是非常重要的一步。医生会详细询问您的病史，包括银屑病的发病情况、皮损的部位和严重程度、以及是否存在关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。医生还会进行尽量的体格检查，检查您的关节活动度、是否存在压痛、畸形等。对于很多患者较难熬的就是详细的病史询问，需要回忆很多细节，而且有些关节疼痛可能觉得是正常的劳累，不太重视，这个时候就需要患者耐心配合医生，尽可能提供详细的信息。

常见的关节受累部位包括：远端指间关节（手指末节关节）、近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节和踝关节。还可能出现脊柱受累，表现为腰背部疼痛和僵硬。银屑病关节炎还可能导致肌腱端炎，表现为肌腱附着点的疼痛，如足跟的跟腱炎、以及足底的足底筋膜炎等。

二、银屑病关节炎的影像学检查

影像学检查是银屑病关节炎检查的重要手段，可以帮助医生观察关节的结构变化，判断是否存在骨侵蚀、软骨损伤等。常用的影像学检查包括：

1. X线片：可以显示关节的骨骼结构，观察是否存在骨侵蚀、关节间隙变窄等。但X线片对于早期关节炎的诊断敏感性较低。

2. 超声：可以显示关节的软组织结构，观察是否存在关节积液、滑膜增厚、肌腱炎等。超声检查的优点是方便、快捷、无辐射。

3. 磁共振（MRI）：可以更清晰地显示关节的软组织和骨骼结构，观察是否存在骨髓水肿、软骨损伤、韧带损伤等。MRI检查的优点是分辨率高，可以早期发现关节炎症，但费用较高。

医生会根据您的具体情况，选择合适的影像学检查项目。有患者反馈，做MRI检查的时候空间比较封闭，会感到焦虑，可以提前和医生沟通，看是否可以采取一些措施来缓解焦虑情绪。

1. 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：是常用的炎症指标，升高提示体内存在炎症。但需要注意的是，这两个指标的特异性不高，很多疾病都可能导致其升高。

2. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）：是类风湿关节炎的特征性抗体。银屑病关节炎患者通常这两项指标是阴性的，可以帮助与类风湿关节炎鉴别。

3. HLA-B27：是一种人类白细胞抗原，与强直性脊柱炎等脊柱关节病相关。部分银屑病关节炎患者可能携带HLA-B27抗原，但并不是所有患者都阳性。

四、银屑病关节炎的诊断标准

目前，银屑病关节炎尚无统一的诊断标准。常用的诊断标准包括：

1. CASPAR标准：是银屑病关节炎分类评估标准，主要包括以下几个方面：

• 目前或既往有银屑病病史
• 银屑病家族史
• 指（趾）炎
• 受累关节的X线片显示新骨形成
• 类风湿因子阴性

五、如何面对银屑病关节炎检查结果

银屑病关节炎检查结果出来后，无论是好是坏，都要以积极的心态面对。如果确诊为银屑病关节炎，也不要灰心，早期诊断、早期治疗可以有效控制病情，延缓关节损害。医生会根据您的病情制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和恢复锻炼等。积极配合医生治疗，定期复查，可以有效控制病情，改善生活质量。 如果检查结果提示没有银屑病关节炎，也不要掉以轻心，仍需密切关注关节情况，定期复查，以便早期发现潜在的关节问题。保持健康的生活方式，避免关节过度劳损，也有助于预防银屑病关节炎的发生。

六、关于银屑病关节炎检查，患者常见疑问解答

围绕银屑病关节炎检查，患者常常会提出一些疑问。以下是一些常见问题及简要解答：

1. 银屑病一定会发展成银屑病关节炎吗？ 答：不是所有银屑病患者都会发展成银屑病关节炎。但银屑病患者应警惕关节症状，早期发现、早期诊断、早期治疗。

3. 如何缓解银屑病关节炎引起的疼痛？ 答：缓解疼痛的方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药）、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩）和恢复锻炼等。请在医生指导下进行治疗。

给各位银屑病患者一些建议：

(1)就业选择： 如果您的工作需要长时间站立或进行重复性动作，这可能会加重关节负担。例如，流水线工人、服务员等职业可能不太适合。您可以考虑选择一些相对轻松的工作，或者与老板沟通，调整工作内容，以减少关节的负担。一位在银行工作的银屑病关节炎患者反馈，由于工作需要长时间坐在电脑前，颈椎和腰椎经常感到不适，后来她向领导申请调整了工作岗位，增加了站立和走动的时间，症状得到了显然缓解。

(2)皮肤护理：银屑病患者应特别注意皮肤护理，避免皮肤干燥和外伤。可以使用温和的润肤剂，保持皮肤的湿润。避免搔抓皮损，以免引起感染。一位患者发现，使用含有神经酰胺的润肤霜，可以有效缓解皮肤干燥和瘙痒，减少皮损的发生。